H√©ctor R. D√≠az √Āguila, L√°zaro L√≥pez Hern√°ndez, Orlando Valdes Suarez
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H√©ctor R. D√≠az √Āguila, Orlando Vald√©s Su√°rez
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Joaquín Valle Alonso, Francisco Javier Fonseca del Poz, Leandro Noblia
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La ecografía clínica como herramienta del intensivista / Point of care ultrasound as a tool for the intensivist doctor

Durante la √ļltima d√©cada, la ecograf√≠a en las unidades de cuidados intensivos ha ganado terreno como sistema de monitorizaci√≥n. Un mejor entendimiento del pulm√≥n, del abdomen y de la ecograf√≠a vascular m√°s la accesibilidad actual a los sistemas port√°tiles de ultrasonidos, est√° revolucionando la exploraci√≥n del paciente cr√≠tico a pie de cama.

Su uso no solo ha demostrado superioridad en el diagnóstico de varias afecciones frente a las técnicas convencionales, sino que además ha supuesto un cambio de actitud terapéutica al incorporar su uso de forma protocolizada durante el ingreso del paciente en las unidades de cuidados intensivos.

En abril de 2017 se desarrolló en Cienfuegos, un curso taller sobre ecografía clínica como herramienta del intensivista, con el objetivo de abordar este tema en el marco de los cuidados intensivos desde los conocimientos actuales. Las experiencias adquiridas, puntos de vista y las estrategias de trabajo cons-tituyen la base del presente artículo.

Conclusiones: los autores consideran que la ecograf√≠a cl√≠nica como herramienta del intensivista es un tema a desarrollar en las unidades de atenci√≥n al grave de la provincia y del pa√≠s de manera general. La realizaci√≥n de proyectos en este sentido ser√≠a de gran utilidad para su consolidaci√≥n dentro de la especialidad. C√≥mo hacerlo, es a√ļn un problema por resolver.

Yenisei Quintero M√©ndez, H√©ctor R. D√≠az √Āguila, Victor Ren√© Navarro Machado, H√©ctor Cruz de los Santos, Dianarelys Villafuerte Delgado, Nery Mar√≠a D√≠az Yanes
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Cateterización del golfo yugular guiada por ecografía en tiempo real / Catheterization of jugular bulb guided by ultrasound in real time

Introducción: el neuromonitoreo multíparamétrico constituye un pilar imprescindible como guía para la asistencia clínica en los pacientes neurocríticos. La monitorización del metabolismo cerebral a través de la sangre obtenida del golfo de la yugular es uno de los más usados. De forma tradicional el catéter ha sido colocado en vena yugular interna (VYI) de forma retrógrada con la técnica de referentes anatómicos. Las principales complicaciones son punción arterial, hematoma, neumotórax y lesión de nervio.

Desarrollo: en esta comunicaci√≥n se presenta la t√©cnica de cateterizaci√≥n de VYI de forma retr√≥grada con el uso de ecograf√≠a en tiempo real. Se utiliz√≥ un transductor lineal de 8 MHz que se coloc√≥ perpendicular a la piel en el plano de eje corto entre los dos haces del m√ļsculo esternocleidomastoideo a nivel del cart√≠lago cricoides, evitando la compresi√≥n de la VYI. Despu√©s de confirmar la profundidad y la relaci√≥n VYI‚Äďarteria car√≥tida, se puncion√≥ la piel con √°ngulo de 60 grados en direcci√≥n cef√°lica. La canalizaci√≥n exitosa de la VYI se confirm√≥ por los desplazamientos de la punta de la aguja en la pared anterior de la VYI o sombra ac√ļstica en im√°genes en tiempo real y aspiraci√≥n de sangre libre en la jeringuilla. La punta fue confirmada por una radiograf√≠a cervical lateral.

Conclusiones: la incorporación de la ecografía para la cateterización retrógrada de VYI permite la disminución al mínimo de complicaciones mecánicas y el aumento del por ciento de éxito al primer intento de punción además de brindar ayuda para seleccionar el lado a monitorizar.

Anselmo Abdo
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H√©ctor Regino D√≠az √Āguila, Orlando Vald√©s Su√°rez
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