Henrry Díaz Londres, Ernesto Vilches Izquierdo, Lianne Ramos Marrero
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Etiología de la neumonía grave adquirida en la comunidad en pacientes pediátricos

Introducci√≥n: La neumon√≠a adquirida de la comunidad es la principal causa de muerte en los ni√Īos menores de 5 a√Īos y representa 15 % de las defunciones en dichas edades.

Objetivo: Determinar si la Bacterial Pneumonia Score posibilita el diagnóstico de la etiología de la neumonía grave adquirida en la comunidad en el paciente pediátrico.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo correlacional con pacientes menores de 18 a√Īos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi√°tricos del Hospital General Provincial Docente ‚ÄúRoberto Rodr√≠guez Fern√°ndez‚ÄĚ, de Mor√≥n, por una neumon√≠a grave adquirida en la comunidad, entre el 1 de septiembre de 2016 y el 30 de septiembre de 2017. Los casos fueron distribuidos seg√ļn las variables edad, sexo, etiolog√≠a (determinada por la aplicaci√≥n del Bacterial Pneumonia Score), s√≠ntomas al ingreso, hallazgos en los rayos X simples y ultrasonogr√°ficos, complicaciones, positividad de los hemocultivos, la estad√≠a y el tratamiento impuesto. Se cre√≥ una base de datos en el sistema SPSS versi√≥n 24.0 para Windows. Se utiliz√≥ la estad√≠stica descriptiva e inferencial y se realizaron las pruebas de bondad de ajuste del chi cuadrado y de correlaci√≥n bivariada de Pearson.

Resultados: Predominaron los casos entre 1-4 a√Īos (34,6 %) y el sexo masculino (59,6 %). Fue m√°s frecuente la etiolog√≠a bacteriana (80,8 %) (p< 0,000) despu√©s de aplicada la escala (Bacterial Pneumonia Score). Se relacion√≥ la etiolog√≠a bacteriana con manifestaciones cl√≠nicas como la fiebre (36,5 %), la condensaci√≥n de un l√≥bulo en la radiograf√≠a simple de t√≥rax (55,8 %) y el derrame pleural de peque√Īa cuant√≠a (37,2 %) en la ultrasonograf√≠a de t√≥rax. Existi√≥ relaci√≥n entre la causa viral y la disnea en 7 casos (13,5 %), la causa viral y la imagen radiol√≥gica a foco diseminado en 7 (13,5 %) y la causa viral y la ausencia de derrame pleural en la ultrasonograf√≠a en 6 pacientes (11,6 %). Los antimicrobianos se utilizaron en 100 % de los casos y los antivirales, en 80,8 %.

Conclusiones: La utilización del Bacterial Pneumonia Score facilitó el diagnóstico de la etiología bacteriana en la neumonía grave adquirida en la comunidad.

Daysi Abreu Perez, Marelis Ram√≠rez Rab√≠, Lourdes Montero Alvarez, √Āngel Jes√ļs Lacerda Gallardo, Soraya de los Angeles Sanchez Real
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Neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial

Introducción: La neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial se considera una de las principales causas de morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos.

Objetivo: Determinar el comportamiento clínico-epidemiológico de la neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial en una unidad de cuidados intensivos.

M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n epidemiol√≥gica, descriptiva y longitudinal, con 168 pacientes portadores de la enfermedad, que fueron atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúDoctor Le√≥n Cuervo Rubio‚ÄĚ, de Pinar del R√≠o, de julio de 2017 a julio de 2018. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tipo de neumon√≠a, antibioticoterapia previa, g√©rmenes y estado al egreso. Para el an√°lisis de las variables se emplearon las frecuencias absolutas y relativas (porcentajes).

Resultados: La neumon√≠a asociada a la ventilaci√≥n mec√°nica artificial predomin√≥ en el sexo femenino 90 (53,57 %) y en la edad de 70 y m√°s a√Īos 109 (64,88 %). Fue m√°s frecuente la neumon√≠a tard√≠a 114 (67,86 %) y el factor de riesgo predominante la edad mayor a 65 a√Īos 138 (82,14 %). La Pseudomonas aeruginosa fue el germen m√°s frecuente aislado en el cultivo de las secreciones respiratorias 54 (32,14 %) y la mayor√≠a egres√≥ fallecido 110 (65,48 %).

Conclusiones: En la unidad de cuidados intensivos, la neumon√≠a asociada a la ventilaci√≥n mec√°nica artificial es una enfermedad con una alta incidencia y mortalidad en pacientes del sexo femenino, y con 70 y m√°s a√Īos.

Rafael Miranda Pedroso
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Neumonía adquirida en la comunidad

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es la causa más frecuente de morbimortalidad de origen infeccioso a nivel mundial.

Objetivo: Determinar la relación entre algunos factores de riesgo y el estado al egreso de los pacientes ingresados por neumonía adquirida en la comunidad.  

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, prospectivo, con pacientes que padec√≠an de neumon√≠a adquirida en la comunidad, atendidos en la Terapia Intensiva del Hospital Docente Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúJoaqu√≠n Albarr√°n Dom√≠nguez‚ÄĚ, de enero de 2016 a diciembre de 2017. Se seleccionaron 138 casos a los cuales se les realizaron cultivos. Se analizaron las variables: edad, estad√≠a ‚Č•3 d√≠as, comorbilidades, estado de choque, uso de ventilaci√≥n mec√°nica artificial, mortalidad seg√ļn escala pron√≥stica, germen aislado y estado al egreso. Se construy√≥ una base de datos en SPSS y para el an√°lisis de la relaci√≥n entre las variables se utiliz√≥ la prueba no param√©trica őß2.

Resultados: La mayor√≠a de los pacientes que egresaron fallecidos ten√≠an m√°s de 65 a√Īos y su estad√≠a super√≥ los tres d√≠as. La comorbilidad m√°s frecuente fue la enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica. Ingresaron en estado de shock 2,8 % de los casos y todos requirieron ventilaci√≥n mec√°nica. Tuvieron un elevado riesgo de mortalidad seg√ļn la escala pron√≥stica. Solamente en 27,5 % se pudo aislar el germen causal. El m√°s frecuente fue la Klebsiella spp (28,9 %).

Conclusiones: La edad, la estad√≠a hospitalaria mayor de 3 d√≠as, el uso de ventilaci√≥n mec√°nica y el riesgo de mortalidad, seg√ļn escala pron√≥stica, se relacionaron significativamente con el estado al egreso.

Lits Pérez Verea, Ariadne Rodríguez Méndez, Arturo Caro Rodríguez, Yudeisy Olivera Reyes, Amnerys Fernández Ferrer
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Milagro Cabrales Mora
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Neumonía asociada a la ventilación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

Introducción: La neumonía es la principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo.

Objetivo: Describir la incidencia de la neumonía asociada a la ventilación en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, con 41 ni√Īos sometidos a ventilaci√≥n mec√°nica, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi√°tricos, del Hospital General Docente ‚ÄúOctavio de la Concepci√≥n y de la Pedraja‚ÄĚ de Baracoa, enero de 2013 y septiembre de 2020. Las variables analizadas fueron edad, sexo, tiempo de ventilaci√≥n mec√°nica hasta el diagn√≥stico, g√©rmenes aislados, causas que motivaron la ventilaci√≥n, tratamiento antibi√≥tico utilizado, y otros factores de riesgo. Se determinaron las frecuencias absolutas y relativas.

Resultados: Las neumon√≠as asociadas a la ventilaci√≥n mec√°nica aparecieron despu√©s del tercer d√≠a (41,5 %). La sepsis fue la de mayor frecuencia (29,3 %). Predomin√≥ en el sexo masculino (65,8 %) y en menores de a√Īo (29,3 %).

Conclusiones: La neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial tuvo una alta incidencia en pacientes del sexo masculino. Se presentó a partir del tercer día de iniciada la ventilación. La Pseudomona aeruginosa y las bacterias no fermentadoras fueron los gérmenes que con mayor frecuencia se aislaron en los pacientes.

Walfrido Garc√≠a Borges, Marnolvis Sam√≥n Nu√Īez, Joel Vig√≥ Gonzalez, Yindris Mercedes Mart√≠nez Torres, Marleannis Fern√°ndez Cobas
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Neumonía leve con empeoramiento radiológico en paciente portador de la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19)

Introducción: La neumonía leve, en la infección por SARS-CoV-2, suele presentarse con síntomas como fiebre, tos, malestar, o ninguno (asintomático); se pueden detectar radiografías de tórax positivas, sin signos de gravedad.

Objetivo: Describir las características clínicas, humorales e imagenológicas de un paciente con neumonía leve y empeoramiento radiológico en el curso de la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19), tratamiento realizado y su evolución.

Caso cl√≠nico: Se presenta un caso de 56 a√Īos de edad, con antecedentes de hipertensi√≥n arterial y retinopat√≠a cong√©nita. Se encontraba en un centro de aislamiento en Cuba, tuvo fiebre de 38 0C y dolor abdominal. Fue trasladado al cuerpo de guardia, del Hospital Provincial Cl√≠nico Quir√ļrgico Docente ‚ÄúDoctor Le√≥n Cuervo Rubio‚ÄĚ. Se valor√≥, se le puso tratamiento m√©dico y se le realizaron complementarios. Fue ingresado como sospechoso de infecci√≥n por SARS-CoV-2 (COVID-19). Posteriormente, se confirm√≥ que era positivo a la infecci√≥n mediante el PCR en tiempo real y se inici√≥ tratamiento. En los d√≠as sucesivos se le realiz√≥ una radiograf√≠a de t√≥rax y se constat√≥ la presencia de lesiones inflamatorias a nivel pulmonar, por lo que se diagnostic√≥ una neumon√≠a leve en el curso de la COVID-19 y se inici√≥ el tratamiento antimicrobiano. El paciente no mejor√≥ en los d√≠as sucesivos y se le realiz√≥ una radiograf√≠a evolutiva donde se comprob√≥ que ten√≠a un empeoramiento radiol√≥gico. Se traslad√≥ a la unidad de cuidados intensivos con el diagn√≥stico de una neumon√≠a grave en el curso de la COVID-19. Despu√©s de varios d√≠as de tratamiento en el servicio, el paciente present√≥ una mejor√≠a cl√≠nica y de su radiograf√≠a evolutiva, por lo que se le dio la alta cl√≠nica.

Conclusiones: Los pacientes con neumonía leve, en el curso de la infección por SARS-CoV-2 (COVID-19), puede presentar un empeoramiento radiológico, por lo que requieren el ingreso en una unidad de cuidados intensivos. En el caso que se presenta, luego de varios días de tratamiento en la unidad de cuidad intensivos, tuvo una evolución favorable.

Rafael Miranda Pedroso, Heidy Liana Carbo Rodríguez, Ana Martha Casarreal Guerra, Erick David Murguía Izquierdo
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Hipoalbuminemia en ni√Īos con neumon√≠a grave adquirida en la comunidad

Introducci√≥n: La hipoalbuminemia se ha estudiado en pacientes gravemente enfermos y ha sido considerada como factor predisponente en la evoluci√≥n de los ni√Īos con neumon√≠a grave adquirida en la comunidad.

Objetivo: Determinar la relaci√≥n de la hipoalbuminemia con variables biol√≥gicas, epidemiol√≥gicas y hem√°ticas en ni√Īos con neumon√≠a grave adquirida en la comunidad.

M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n anal√≠tica, de corte longitudinal, con 142 ni√Īos que padec√≠an de neumon√≠a grave adquirida en la comunidad, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi√°tricos, del Hospital Materno Infantil ‚ÄúDr. √Āngel Arturo Aball√≠‚ÄĚ, en La Habana, de enero de 2014 a marzo de 2018. Las variables analizadas fueron: edad, alb√ļmina s√©rica, desnutrici√≥n, d√≠as previos de evoluci√≥n, complicaciones, estad√≠a, conteo de leucocitos, conteo de neutr√≥filos, velocidad de sedimentaci√≥n, Prote√≠na C Reactiva. Se calcul√≥ la media en las variables cuantitativas, y la asociaci√≥n simple entre las variables.

Resultados: Hubo predominio de grupo etario de 1 a 4 a√Īos (69,7 %). Solo estaban desnutridos
17,8 % de los pacientes. La enfermedad previa al ingreso mayor o igual a cinco d√≠as se asoci√≥ con la hipoalbuminemia (p= 0,005 OR= 2,6), de igual forma ocurri√≥ con las complicaciones (p= 0,0001 OR= 4,5) y la estad√≠a de siete o m√°s d√≠as (p= 0,001 OR= 3,1). El conteo absoluto de neutr√≥filos fue superior a 10 655 (p= 0,003 OR= 2,8) y la Prote√≠na C Reactiva result√≥ positiva (p= 0,006 OR= 2,9), ambos casos se relacionaron con valores disminuidos de alb√ļmina s√©rica.

Conclusiones: El análisis de la hipoalbuminemia fue de utilidad, principalmente, por su relación con el tiempo de evolución de la enfermedad anterior al ingreso, la estadía y la presencia de complicaciones.

Mar√≠a Elena √Ālvarez Andrade, Laura Margarita S√°nchez P√©rez, Miguel √Āngel Carpio Mart√≠nez, Mayra P√©rez S√°nchez, Dayrel Cuevas Alvarez
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Gladys Mar√≠a Castro P√©rez, H√©ctor R. D√≠az √Āguila, Marcos Ernesto Ponce Castro, Claudia Yinet Enriquez Ferreiro
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Factores de riesgo de neumonía nosocomial en pacientes con ictus ingresados en una terapia polivalente / Risk factors of nosocomial pneumonia in patients with stroke admitted in a mixed intensive care unitIntroducción: la neumonía nosocomial en pacientes con ictus se asocia a un alto riesgo de muerte y costos significativos.

Objetivo: describir los factores de riesgo de neumon√≠a nosocomial en pacientes con ictus ingresados en la terapia polivalente del Hospital Joaqu√≠n Albarr√°n durante el a√Īo 2015.

Método: estudio descriptivo, retrospectivo transversal. La población estuvo conformada por 89 pacientes con ictus confirmado, que desarrollaron neumonía nosocomial.

Resultados: en el grupo predomin√≥ el sexo femenino, con edad promedio de 73,7 a√Īos; adem√°s de la forma precoz de neumon√≠a; y el ictus de etiolog√≠a isqu√©mica. Los factores de riesgo m√°s frecuentes encontrados fueron: la alteraci√≥n de la conciencia, la edad de 60 a√Īos o m√°s, el antecedente de diabetes mellitus y la estad√≠a prolongada, relacionada adem√°s con un mayor riesgo de muerte. Predominaron los g√©rmenes gramnegativos, particularmente la Klebsiella sp y en menor grado Pseudomona aeruginosa.

Conclusión: los factores de riesgo identificados se asocian a la aparición de neumonía nosocomial, por ello su vigilancia y prevención, puede contribuir a la disminución de la mortalidad en pacientes con ictus.
Rebeca Iracema Delgado Fern√°ndez
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Acciones de enfermería en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica / Nursing care to prevent ventilator-associated pneumonia

La neumonía asociada a la ventilación, es una causa frecuente de complicación que guarda relación con los cuidados sanitarios en el paciente críticamente enfermo. El personal de enfermería juega un papel protagónico en la prevención de esta complicación durante la atención sanitaria. Este trabajo considera las acciones de enfermería independientes recomendadas para el cuidado del paciente crítico, enfocadas a la prevención de la neumonía asociada a la ventilación. El método utilizado se corresponde con la revisión en la literatura de acciones de enfermería con mayor grado de evidencia expuesta, encaminadas a prevenir la neumonía asociada a la ventilación. Entre los resultados más significativos se destacan: la educación encaminada a la prevención, realización de supervisiones, tolerancia cero de la sepsis, así como la higiene de las manos. Se destacan otras medidas específicas de prevención no farmacológicas con un alto grado de evidencia tales como: elevación de la cabecera, manejo de la presión del neumotaponamiento, aseo de cavidad oral, aspiración y manejo de secreciones, estrategias para conservar la nutrición enteral, entre otras. La aplicación de estas medidas, favorecen a la prevención de la neumonía asociada a la ventilación en el paciente crítico.

Elier Carrera Gonz√°lez
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Neumonía por Acinetobacter baumannii asociada a la ventilación mecánica / Ventilator associated pneumonia by Acinetobacter baumannii

Introducción: La neumonía asociada a la ventilación por Acinetobacter baumannii reviste gran importancia dado la multirresistencia antibiótica existente.

Objetivo: Caracterizar la neumonía asociada a la ventilación por Acinetobacter baumannii a través de las características clínicas, demográficas, microbiológicas y terapéuticas, así como relacionar dichas variables con el estado al egreso.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de cohorte transversal con todos los pacientes con criterios clínico, radiológico y microbiológico de neumonía asociada a la ventilación mecánica por este microorganismo. Se utilizó la prueba chi cuadrado para determinar la relación entre el estado al egreso y las variables seleccionadas.

Resultados: El 9,59 % de los pacientes ventilados presentaron neumonía por Acinetobacter Baumannii predominando ligeramente los pacientes del sexo masculino. En los pacientes sin comorbilidades asociadas la sobrevida fue mayor y la más frecuente fue la diabetes mellitus. El por ciento de fallecidos aumentó directamente proporcional con los días de estadía. El antimicrobiano previo más empleado fue la cefotaxima y en el grupo de pacientes que previamente recibieron tratamiento con 3 o más antimicrobianos falleció el 76,6 % de los casos.

Conclusiones: En los pacientes con neumonía asociada a la ventilación por Acinetobacter baumannii no existió asociación estadísticamente significativa entre las comorbilidades y la mortalidad.

La infección por Acinetobacter baumannii aumentó la estancia hospitalaria y existió un ligero aumento de la mortalidad con el uso de 3 o más antimicrobianos aunque sin significación estadística, esto resalta la importancia de la multirresistencia antibiótica en la evolución de estos pacientes.

Abstract

Introduction: Ventilator-associated pneumonia by Acinetobacter baumannii has a great importance because of antibiotic resistance nowadays.

Objective: To characteristic ventilator-associated pneumonia by Acinetobacter baumannii through demographic, clinic, microbiologic and therapeutic characteristics as well as to relate such variables and the discharge state.

Method: Transversal observational and descriptive trial was carried out with all patients with clinic, radiologic and microbiologic criterion of ventilator-associated pneumonia by this bacterium. Relationship among discharge state and choose variables was determinate by chi square test.

Results: 9,59% of ventilated patients developed ventilator-associated pneumonia with predominance male sex patients. In patients without associated comorbidity the survival was higher and the most frequent was diabetes mellitus diseases. Per center of died was proportional to length of stay. Cefotaxima was the previous antibiotic more used and the group of patients that previously received treatment with 3 or more antibiotic, died in 76,6 % of cases.

Conclusions: There was not a significant statistic association between comorbidity and death in patients with ventilator-associated pneumonia.

Acinetobacter baumannii infection increased the length of stay and an increment of mortality was observed with the use of 3 or more previous antibiotics without statistic significant, this bounce the importance in antibiotic resistance as well as evolution of this patients.

Amel García Montero
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Infección respiratoria baja asociada a la ventilación mecánica / Low respiratory infection associated with mechanical ventilation

Introducción: La traqueobronquitis y la neumonía asociada a la ventilación mecánica constituyen las infecciones del tracto respiratorio bajo relacionadas con este proceder, ellas son la principal infección adquirida en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivos: Determinar la incidencia de la infección respiratoria baja asociada a la ventilación mecánica en adultos ingresados en la unidad de cuidados intensivos de la Isla de la Juventud.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, prospectivo y transversal sobre el comportamiento de la infecci√≥n respiratoria baja asociada a la ventilaci√≥n mec√°nica en la unidad de cuidados intensivos de adultos del Hospital General Docente H√©roes del Baire de la Isla de la Juventud, en los a√Īos 2012-2014.

Resultados: El APACHE II medio fue de 17.4 puntos. La tasa y densidad de incidencia de traqueobronquitis fue superior a la de la neumonía. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el uso previo de antibióticos y la alteración del estado de conciencia. La estadía media de los pacientes afectos fue de 14 días. Predominaron los gérmenes gram negativos encabezados por Enterobacter sp. y Acinetobacter sp. La resistencia a antimicrobianos estuvo por encima del 50 por ciento.

Conclusiones: Tanto la tasa como la densidad de incidencia de infección respiratoria baja asociada a la ventilación mecánica fueron altas, predominando la traqueobronquitis como entidad independiente, afectando la estadía hospitalaria de los pacientes con ventilación mecánica artificial.

Abstract

Introduction: Tracheobronchitis and pneumonia associated with mechanical ventilation are the low respiratory tract infection related with this procedure, they are the main infections acquired in the intensive care units.

Objective: To determine the low respiratory infection incidence related with mechanic ventilation in adults hospitalized in intensive care unit in ‚ÄúIsla de la Juventud‚ÄĚ.

Methods: Descriptive, prospective and transversal study about behavior of low respiratory infection associated with mechanical ventilation was realized in the intensive care unit at ‚ÄúHeroes del Baire‚ÄĚ hospital in ‚ÄúIsla de la Juventud‚ÄĚ, 2012-2014 years. ¬†

Results: APACHE II medium was 17.4 point. The rates and incidence density of tracheobronchitis was higher than pneumonia. Coma and previous use of antibiotics were the most frequent risk factors. The average hospital overstay was 14 days in ill patients. Enterobacter. sp and Acinetobacter. sp were gram negative bacterium more observed. Antimicrobial resistance was more than 50 percent.

Conclusions: Both rate and incidence density of low respiratory infection associated with mechanical ventilation were higher, tracheobronchitis predominated as an independent entity and affected hospital overstay in patients with mechanical ventilation.

Adriel Viera Paz
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Ventilación artificial mecánica en una unidad de cuidados intensivos / Mechanical ventilation in an intensive care unit

Introducción: la ventilación artificial mecánica constituye la técnica de sustitución de órganos y sistemas más utilizada en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: describir el comportamiento de la ventilación artificial mecánica en una unidad de cuidados intensivos.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal en la unidad de cuidados intensivos polivalentes del Hospital Docente Iv√°n Portuondo, de San Antonio de los Ba√Īos, Artemisa, durante un per√≠odo de tres meses cada a√Īo, desde el 2014 al 2016. La muestra coincidi√≥ con el universo de estudio constituido por 84 casos.

Resultados: predomin√≥ el grupo de edad de 78 a√Īos y m√°s, del sexo femenino. La neumon√≠a comunitaria grave fue el diagn√≥stico m√°s frecuente que llev√≥ a la ventilaci√≥n artificial mec√°nica y el factor de riesgo que m√°s apareci√≥ fue el uso del tubo endotraqueal. Tanto la tasa como la densidad de incidencia de la infecci√≥n respiratoria asociada a la ventilaci√≥n mec√°nica fueron altas, predominando la neumon√≠a asociada a la ventilaci√≥n. El mayor n√ļmero de pacientes presentaron un s√≠ndrome de respuesta inflamatoria sist√©mica. Predominaron los g√©rmenes gram negativos y en mayor por ciento el Enterobacter cloacae con mayor sensibilidad para amikacina. El score medio de APACHE II y el riesgo de muerte fue superior a la media nacional. La mortalidad fue mayor en los pacientes que usaron ventilaci√≥n artificial mec√°nica invasiva y con m√°s d√≠as de ventilaci√≥n.

Conclusiones: la neumonía asociada a la ventilación mecánica fue la infección respiratoria relacionada con el proceder que más predominó, causada por gérmenes gram negativos.
Orlando Valdés Suárez, Berta E Suárez Méndez
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ESTUDIO DE FACTORES DE RIESGO DE LA NEUMON√ćA ASOCIADA A LA VENTILACI√ďN

Introducción: La detección de los factores de riesgo para la neumonía asociada al ventilador, así como su diagnóstico precoz permite mejorar el pronóstico de los pacientes sometidos a ventilación mecánica.

Objetivo: Identificar los principales factores de riesgo para el desarrollo de neumonía nosocomial asociada a  la ventilación mecánica.

Método: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de 122 pacientes sometidos a ventilación mecánica en el período comprendido entre enero del 2010 a diciembre del 2011 en la UCI del Hospital Miguel Enríquez.

Resultados: Los factores de riesgo identificados para la aparición de neumonía asociada a la ventilación incluyeron la realización de traqueotomía, el uso de esteroides sistémicos y el hábito de fumar. Los factores de riesgo asociados a la mortalidad identificados fueron el uso de antibióticos previos y los politraumatismos. Entre los gérmenes aislados predominaron los gram negativos e infecciones polimicrobianas. Predominaron los gérmenes resistentes a más de 5 antibióticos.

Conclusiones: Se demostró una relación estadísticamente significativa entre el estado al egreso de los pacientes y el uso previo de antimicrobianos, el antecedente de trauma así como la duración de la ventilación mecánica. Se aislaron gérmenes multirresistentes.

Jorge Soneira Pérez
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FACTORES PRON√ďSTICOS RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD POR NEUMON√ćA ASOCIADA A VENTILACI√ďN MEC√ĀNICA

Introducción: El 80 % de los episodios de neumonía nosocomial se produce en pacientes con vía aérea artificial y se denomina neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Objetivo: Identificar la incidencia, factores pron√≥sticos y desenlace de la NAV en una cohorte de poblaci√≥n no seleccionada en la unidad de cuidados intensivos del Hospital ‚ÄúSaturnino Lora Torres‚ÄĚ.

Método: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectivo, de los pacientes con el diagnóstico de neumonía asociada a la ventilación atendidos en la unidad de cuidados intensivos en el periodo comprendido de mayo del 2011 a mayo del 2012 y que fueron sometidos a vigilancia epidemiológica selectiva y prospectiva durante el tiempo que permanecieron hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.

Resultados: No se encontr√≥ asociaci√≥n estad√≠stica entre la presencia de sedaci√≥n, posici√≥n de la cabeza, complicaciones, inmovilizaci√≥n por traumatismo, intervenciones quir√ļrgicas, reintubaciones, intubaci√≥n de emergencia, enfermedad de base; y la mortalidad por neumon√≠a; sin embargo, existe un incremento en la mortalidad en las neumon√≠as de curso tard√≠o, as√≠ como en los pacientes que tuvieron coma, protecci√≥n g√°strica, administraci√≥n previa de antimicrobianos, antibioticoterapia emp√≠rica inadecuada y enfermedades asociadas.

Conclusiones: La duración prolongada de la ventilación mecánica y la elevada estadía influyeron sobre la mortalidad.

Zadis Navarro Rodríguez
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PACIENTE OBST√ČTRICA GRAVEMENTE ENFERMA POR ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Introducción: Se abordan aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de las formas graves de la enfermedad tipo influenza en pacientes obstétricas durante los primeros 120 días de la pandemia. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de las formas graves de la enfermedad tipo influenza en la paciente obstétrica. Método: Trabajo prospectivo, transversal, descriptivo, de campo y no experimental, constituido por una muestra consecutiva de las pacientes obstétricas ingresadas con formas graves de la enfermedad tipo influenza en una unidad de cuidados intensivos polivalentes en 120 días. Resultados: La paciente obstétrica gravemente enferma por enfermedad tipo influenza no fue frecuente. Tuvo baja mortalidad en la unidad de cuidados intensivos polivalentes (6,6 %) y provincia (0,24 %). Resultó infrecuente la insuficiencia respiratoria aguda y el choque séptico con poca evolución al fallo renal. No hubo importantes trastornos de la coagulación. La neumonía fue la complicación más frecuente. El aporte de Oseltamivir decidió su evolución. Sobrevivieron 38 gestantes (88,3 %) y 39 (100 %) de los fetos viables que nacieron normales. Conclusiones: La mortalidad fue menor a los reportes internacionales revisados. La mayor afectación fue del 2do y 3er trimestre de gestación. La neumonía fue la complicación más frecuente. El ingreso precoz y el aporte temprano de Oseltamivir redujeron el nivel de gravedad. Hubo menor índice de complicaciones, mejor sobrevida fetal y materna que en la literatura revisada. No se comprobó efecto teratogénico por el uso de Oseltamivir.  

Alfredo J. Sánchez Padrón
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