Gilberto L√°zaro Betancourt Reyes
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Gilberto L√°zaro Betancourt Reyes, Gilberto de Jes√ļs Betancourt Reyes
 
Gilberto L√°zaro Betancourt Reyes
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Berta E Suárez Méndez, Orlando Valdés Suárez
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Ventilación prona en estadios iniciales del síndrome de distrés respiratorio / Prone ventilation in early stages of respiratory distress syndrome

Introducción: la ventilación prona en el síndrome de dificultad respiratoria agudo refractario ha tenido éxito a nivel internacional, se desconoce el efecto de su aplicación en estadíos iniciales de la enfermedad.

Objetivos: evaluar el efecto de la ventilación prono sobre el distrés respiratorio desde su diagnóstico, así como identificar las relaciones entre el resultado del tratamiento y la evolución clínica, la oxigenación, la mecánica respiratoria, el tiempo de utilización de la ventilación, las complicaciones, el fallo orgánico, el pronóstico y el estado al egreso.

M√©todo: se realiz√≥ una comparaci√≥n entre ventilaci√≥n prona desde el diagn√≥stico de la enfermedad y el tratamiento ventilatorio convencional, mediante un estudio de grupo control con una muestra probabil√≠stica de veinte pacientes realizado en la¬† unidad de cuidados intensivos del Hospital ‚ÄúFaustino P√©rez‚ÄĚ de Matanzas entre octubre del 2013 y octubre del 2014.

Resultados: para el grupo prono hubo mejor√≠a significativa (p=0.004) en la oxigenaci√≥n, reducci√≥n de complica-ciones (21.53% vs 78.46% grupo supina), reducci√≥n de intervenciones de urgencia, (41.9 % vs 58.1% grupo supina), disminuci√≥n¬† del tiempo ¬†de ventilaci√≥n mec√°nica (p=0.012), mejor√≠a de los scores pron√≥sticos (p= 0.05), de disfunci√≥n org√°nica (p=0.028) y de da√Īo pulmonar (p=0.013) y mejor evoluci√≥n (p= 0.012) al s√©ptimo d√≠a.

Conclusiones: la ventilación prona  en estadíos iniciales de la enfermedad incidió en la evolución clínica de los pacientes, mejoró la oxigenación, el tiempo de utilización de la ventilación mecánica, la incidencia de complicaciones, la necesidad de intervenciones de urgencia, la disfunción orgánica y el pronóstico de supervivencia.

Abstract

Introduction: prone ventilation in the refractory acute respiratory distress syndrome has had success at the international level; the effect of its application in the early stages of the disease is unknown.

Objectives: to evaluate the effect of prone ventilation in the acute respiratory distress syndrome since its diagnosis as well as to identify the relationship among result of treatment and clinical evolution, oxygenation, respiratory mechanics, the ventilation period of time, complications, organ failure, prognosis and state discharge.

Method: a comparison between prone ventilation from the illness diagnosis and the conventional ventilation treatment was made, through a control group study with a probability sample of twenty patients in the intensive care unit at ‚ÄúFaustino Perez‚ÄĚ Hospital in Matanzas from October 2013 to October 2014.

Results: there was a significant improvement in the prone ventilation group (p=0.004) in oxygenation, reduction of some complications (21.53% vs. 78.46% group supine), emergency interventions, (41.9% vs. 58.1% group supine), decrease in the mechanical ventilation time (p=0.012), improvement of the prognostic scores (p=0.05), organic dysfunction (p=0.028) and lung damage (p=0.013) as well as better evolution (p=0.012) at the seventh day.

Conclusions: prone ventilation in early stages of illness had an important role in the clinical evolution meantime it improved the oxygenation, mechanical ventilation time, incidence of complications, emergency interventions, organ dysfunction or failure and the prognosis of survival.

Gipsy A Lezcano Cabrera
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Ventilación mecánica en cuidados intensivos neonatales / Mechanical ventilation in neonatal intensive care unit

Introducci√≥n: En los √ļltimos 50 a√Īos el campo de los cuidados intensivos neonatales ha crecido y madurado, siguiendo una din√°mica diferente.

Objetivo: Caracterizar al neonato asistido con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo, de tipo transversal, con elementos de enfoque cualitativo y cuantitativo de los neonatos asistidos con ventilaci√≥n mec√°nica en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Universitario Gineco-Obst√©trico Mariana Grajales de Santa Clara, en el per√≠odo comprendido entre¬† los a√Īos¬† 2005 - 2014. Se estudiaron 537 pacientes asistidos con ventilaci√≥n mec√°nica.

Resultados: En el período estudiado el 43,8% de los neonatos tuvieron peso al nacer menor de 2500 gramos y de ellos el 33,0% fueron menores de 1500 gramos. La edad gestacional estuvo entre 30 y 33 semanas. Solamente el 22,2 % de los neonatos presentaron depresión severa al nacer. Las causas más frecuentes que llevaron a la ventilación mecánica fueron las infecciones, enfermedad de membrana hialina y las causas neurológicas. Las principales complicaciones estuvieron relacionadas con las infecciones y las afecciones respiratorias.

Conclusiones: Es necesario continuar la superación en el  tratamiento de recién nacidos que requieren de ventilación mecánica en la terapia intensiva neonatal.

Abstract

Introduction: In the last 50 years the field of the neonatal intensive cares has grown and matured, following a different dynamic.

Objective: To characterize the neonates assisted with mechanical ventilation in the neonatal intensive care unit.

Method: An observational, descriptive and transversal trial, with elements of qualitative and quantitative focus in neonates assisted with mechanical ventilation in neonatal intensive care unit from the "Mariana Grajales" Hospital of Santa Clara between 2005 and 2014 was done. A total of 537 mechanically ventilated infants were studied.

Results: In the period studied, 43,8% of neonates had birth weight below 2,500 grams and 33,0% of them below 1,500 grams; gestacional age was between 30 and 33 weeks. Only 22,2% of neonates presented severe depressed when they are born. The most common ventilation causes were infections, hyaline membrane disease and neurological causes. The principal complications were related with sepsis and respiratory diseases.

Conclusions: It is necessary to continue the mechanical ventilation overcoming and training in the neonatal intensive care unit.

Yuleiny Pérez Santana
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Comportamiento de la ventilación mecánica en una unidad de cuidados intensivos / Mechanical ventilation behavior in an intensive care unit

Introducción: La ventilación mecánica es uno de los procederes más usado en las unidades de terapia intensiva.

Objetivo: Identificar el comportamiento de los pacientes en régimen de ventilación mecánica.

Método: Se realizó un estudio descriptivo observacional desde enero de 2014 hasta enero de 2015 en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Docente Leopoldito Martínez de Mayabeque. El universo estuvo conformado por 45 pacientes.

Resultados: La composici√≥n demogr√°fica¬† mostr√≥ ¬†que el sexo femenino prevaleci√≥ constituyendo el 51.1%, el grupo etario m√°s afectado fue el comprendido entre 50-69 a√Īos con un 51.1%. La mortalidad represent√≥ el 58%, el mayor n√ļmero de fallecidos se present√≥ en el grupo de ventilados por m√°s de 48h. Las principales causas que motivaron la ventilaci√≥n fueron: enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica complicada (20%), parada cardiaca (20 %), enfermedad vascular encef√°lica (8.88 %), sepsis (17.7 %) y los estados postquir√ļrgicos complicados (8.88 %).

Conclusiones: La neumonía asociada a los servicios sanitarios fue la complicación más frecuente con un 64% seguido de la obstrucción del tubo endotraqueal y la traqueítis purulenta con un 33.3%.

Abstract

Introduction: Mechanical ventilation is one of the procedures more used in the intensive care units. 

Objective: To demonstrate the behavior of the mechanically ventilation patients.

Method: A descriptive and observational trial was carried out from January 2014 to January 2015 in the intensive care unit of the General Teaching Hospital Leopoldito Martinez in Mayabeque. The sample consisted of 45 patients. Demographics showed a prevalence of female sex with 51,1%; the age group more affected was between 50-69 years with 51,1% too. Mortality was 58%, ventilated group for more than 48 hours showed the major number of death. The principal ventilation causes were: chronic obstructive pulmonary disease (20%), cardiac arrest (20%), stroke (8.88%), sepsis (17.7%) and complicated postoperative patients (8.88%).

Conclusions: Health care associated pneumonia was the most frequent complication in 64% followed by endotracheal tube obstruction and purulent tracheal infection in a 33.3 %.

Alberto Brito Cruz
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Comportamiento de la ventilación mecánica en una terapia intensiva pediátrica / Behaviour of mechanical ventilation in a paediatric intensive care

Introducción: la ventilación mecánica es el proceso por el cual se realiza el movimiento de gas hacia y desde los pulmones por un equipo externo conectado directamente al paciente.

Objetivo: describir el comportamiento de variables clínicas en los pacientes que necesitaron ventilación mecánica.

Metodolog√≠a: se realiz√≥ un estudio retrospectivo en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pedi√°trico del Hospital Provincial Docente ‚ÄúEliseo Noel Caama√Īo‚ÄĚ de Matanzas en el a√Īo 2014, el universo estuvo constituido por 232 pacientes ingresados en el servicio y la muestra fueron 36 ni√Īos que necesitaron ventilaci√≥n mec√°nica, se utilizaron como fuentes de informaci√≥n las historias cl√≠nicas y el libro de registro de la sala. Los datos obtenidos fueron organizados y tabulados manualmente y presentados en tablas, se utilizaron frecuencias absolutas y relativas mediante valores porcentuales.

Resultados: el 15,5 % de los ni√Īos ingresados recibieron ventilaci√≥n mec√°nica, los menores de un a√Īo con 33,4 % y del sexo masculino para un 55,5 % fueron los m√°s ventilados, procedieron el 83,3 % del cuerpo de guardia, solamente 6 casos (16,7%) fueron clasificados como de alto riesgo de fallecer seg√ļn escala de PRISM; la morbilidad que m√°s se ventil√≥ fueron las afecciones respiratorias con 25 %, la atelectasia fue la principal complicaci√≥n (37 %), recibieron tratamiento ventilatorio por m√°s de 48 horas el 61,2 %; fallecieron el 27,8 % de los pacientes ventilados.

Conclusiones:el tratamiento ventilatorio fue mayor de 48 horas, egresando vivos el mayor por ciento de pacientes.

Abstract

Introduction: mechanical ventilation is the process which allows the gas movement to and from the lungs through external equipment connected to the patient directly.

Objective: to describe the behaviour of clinic variables in patients who need mechanical ventilation.

Methodology: a retrospective trial in patients admitted at the Paediatric Intensive Care Unit of the Teaching Hospital ‚ÄúEliseo Noel Caama√Īo‚ÄĚ in Matanzas during the year 2014 was carried out, 232 patients admitted to the service were universe of this trial and 36 children who needed mechanical ventilation were the sample, the sources of information were both the medical records and the register book of the service. Data were organized and tabulated manually and presented graphically by tables, absolute and relative frequencies were used by percentages.

Results: 15.5% of children admitted received mechanical ventilation, 33.4% infants less than one year old and 55.5% males were the most ventilated patients, 83.3% were admitted of the emergency room, only 6 cases (16,7 %) were classified as high dying risk based on the PRIMS (Probability Risk Infant Score Mortality). The mostly ventilated cases were the respiratory diseases with 25 %, the principal complication was atelectasis with a 37 %, 61.2% of the patients received mechanical ventilation treatment for more than 48 hours and 27.8% of the ventilated patients died.

Conclusions:  treatment with mechanical ventilation was for more than 48 hours, discharged alive the highest percentage of ventilated patients.

Maddiel Moldes Acanda, Liana Alicia Prado Solar, Marisela González Reguera, Noé Sánchez Cisneros, Yordana Díaz Ojito, María Del Rosario Fuentes Aldana
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