VALORACI脫N DE UNA ESCALA DE DISFUNCI脫N MULTIORG脕NICA COMO PRON脫STICA DE MORTALIDAD EN UNA TERAPIA INTENSIVA

Introducci贸n: El Sequential Organ Failure Assessment describe el grado de disfunci贸n de 贸rganos en el tiempo, y eval煤a la morbilidad de los聽 pacientes s茅pticos, pudiendo ser aplicado en pacientes no s茅pticos.

Objetivo: Evaluar la utilidad como escala pron贸stica de mortalidad del Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

M茅todo: Estudio longitudinal y prospectivo con 303 pacientes de la聽 UCI8b del Hospital Hermanos Ameijeiras (febrero/2010鈥揳gosto/2011). Las escalas APACHE II, SAPS-3 y SOFA se aplicaron al ingreso. La asociaci贸n entre SOFA con el estado al egreso, se valor贸 con la prueba t-Student, con un nivel de p< 0,05. Se evalu贸 el poder predictor de mortalidad mediante el 谩rea bajo la curva ROC de las escalas. Para la correlaci贸n entre estas聽 se emple贸 el 脥ndice de Pearson, considerando que existe fuerte correlaci贸n entre ellas si el valor de la probabilidad es menor de 0,01.

Resultados: La edad promedio: 59,7 a帽os,聽 estad铆a promedio: 9,8 d铆as; mortalidad: 39,9 %. Se ventil贸 el 38,3 % de los pacientes y聽 el 64 %聽 present贸 alg煤n estadio de la sepsis. Se encontr贸 diferencia entre la media del SOFA para vivos y fallecidos (p=0.000). El 谩rea bajo la curva ROC fue: SAPS-3 (0,766); APACHE-II (0,772); SOFA (0,782).聽 Los puntos de corte para SOFA: 2,5-4,5 puntos. La combinaci贸n de SOFA/APACHE II, mostr贸 el mayor coeficiente de correlaci贸n.

Conclusiones: se comprob贸 la utilidad del SOFA como pron贸stica de mortalidad. Las escalas utilizadas presentaron un valor predictivo equivalente. La asociaci贸n de APACHE II-SOFA obtuvo un mayor valor predictivo.

Hilev de las Mercedes Larrondo Muguercia
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Albadio P茅rez Assef, Orlando Vald茅s Su谩rez
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PREDICTORES DE MORTALIDAD EN LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL SUPRATENTORIAL ESPONT脕NEA

Introducci贸n: Las enfermedades cerebrovasculares son un problema de salud mundial; constituyen la tercera causa de muerte, la primera causa de discapacidad en el adulto y la segunda causa de demencia.

Objetivo: Identificar los factores hipot茅ticamente relacionados con la muerte por hemorragia intracerebral supratentorial espont谩nea.

M茅todo: Fueron estudiados 123 pacientes con el diagn贸stico de聽 hemorragia intracerebral supratentorial espont谩nea en las unidades de terapia intensiva y terapia intermedia del hospital Carlos Manuel de C茅spedes de Bayamo entre el 1 de enero del 2008 y 30 de noviembre del 2010. Entre las variables investigadas estuvieron el estado neurol贸gico, los par谩metros cl铆nicos y de laboratorio, y los hallazgos de neuroimagen. Resultados: De los pacientes estudiados el 43,9 % fallecieron. En el estudio univariado la presencia de arritmia respiratoria al ingreso (RR 4,570 IC 95 % 1,831- 11,411), y la puntuaci贸n de la escala de Glasgow al ingreso (RR 3,596 IC 95 % 2,160-5,989) fueron las variables que m谩s se asociaron con el riesgo de morir a los 30 d铆as. Los principales factores independientes asociados con la muerte fueron聽 la puntuaci贸n en la escala de Glasgow 鈮12 puntos (OR 12,670 IC95 % 4,191- 38,305) y el desplazamiento de las estructuras de la l铆nea media 鈮 2,5 mm (OR 7,341 IC 95 % 2,216- 24,321).

Conclusiones: Tanto la puntuaci贸n inicial en la escala de Glasgow como el desplazamiento de las estructuras de la l铆nea media son los m谩s potentes predictores de mortalidad en la hemorragia intracerebral supratentorial espont谩nea.聽聽

Alexis Su谩rez Quesada
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