Morbimortalidad en una sala de cuidados intensivos de Luanda durante dos a√Īos / Morbidity and mortality in an intensive care unit of Luanda during two years

Introducción: Angola tiene una población joven, donde las enfermedades infecciosas constituyen la primera causa de morbilidad y mortalidad, y por tanto la mayoría de los ingresos en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: describir aspectos de la morbilidad y la mortalidad de una serie de pacientes que ingresaron en una sala de cuidados intensivos.

Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en una de Unidad de Cuidados Intensivos de Luanda desde julio de 2014 hasta junio de 2016. La muestra quedó constituida por 543 pacientes. Los métodos estadísticos utilizados fueron las distribuciones de frecuencia absoluta y relativa, medidas de tendencia central, así como las pruebas del Chi-cuadrado y t. Se consideró como nivel de significación el 5 %.

Resultados: la muestra represent√≥ el 98,5 % de los ingresos. Predomin√≥ el sexo masculino (65,2 %) y la proporci√≥n del sexo masculino/femenino fue de 1,8:1. M√°s de la mitad de los pacientes egresaron vivos (56,9 %). La edad media fue de 28,7 ¬Ī 14,3 a√Īos y el grupo de edades de 13-20 a√Īos (37,2 %) el m√°s representado. La Malaria se adjudic√≥ la mayor√≠a de ingresos (50,8 %). Los pacientes con valor en la escala APACHE II ‚Č• 16 puntos tuvieron superior porcentaje de fallecidos (70,3 %). En los pacientes ventilados los egresados fallecidos constituyeron la mayor parte (78,4 %).

Conclusiones: el paciente joven representó una parte significativa de los ingresos en la unidad de cuidados intensivos, siendo la malaria complicada el principal motivo de ingreso.

Alberto García Gómez
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Criterios de admisión en las unidades de cuidados progresivos. Hospital Gustavo Aldereguía Lima

Introducción: La utilización adecuada de las unidades de cuidados intensivos e intermedios teniendo en cuenta los beneficios que reportan para los pacientes graves ha sido ampliamente demostrada.

Objetivo: Actualizar los criterios de admisión del paciente en las unidades de cuidados intensivos e intermedios.

Método: Se realizó una investigación cualitativa (investigación acción) desarrollada en tres etapas.

Resultados: En el Hospital Gustavo Aldereguía, partiendo de algunas observaciones, se hace necesaria una revisión sistemática para aunar criterios sobre quienes se beneficiarían en mayor medida con estos servicios. Inicialmente mediante una técnica grupal se definieron las bases para la elaboración de los criterios. En una segunda etapa, mediante la técnica de grupos nominales, quedaron definidos los criterios de ingreso, conformando un documento validado por criterio de expertos (tercera etapa) utilizando la técnica Delphi con necesidad de tres rondas para lograr más de un 90 % de concordancia.

Conclusiones: A partir del dise√Īo realizado se obtuvo un documento donde se actualizan los criterios de admisi√≥n en las unidades de atenci√≥n al grave del Hospital Gustavo Alderegu√≠a Lima de Cienfuegos, dotando al centro de una herramienta √ļtil en la organizaci√≥n de los servicios de medicina intensiva. Se ofrecen adem√°s una serie de recomendaciones o bases que deben tenerse en cuenta a la hora de definir la admisi√≥n de un paciente en una unidad de atenci√≥n al grave.

Yenisey Quintero Méndez
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INCAPACIDAD EN LOS PACIENTES POR ACONTECIMIENTOS ADVERSOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POLIVALENTES

Introducción: La seguridad del paciente se basa en la necesidad de contrarrestar los efectos nocivos que tienen los eventos adversos sobre los pacientes.

Objetivo: Determinar el impacto, en término de incapacidad, en los pacientes en que se reportó un incidente o acontecimiento adverso.

M√©todo: Estudio descriptivo, prospectivo en la unidad de cuidados intensivos polivalentes del Hospital Provincial de Cienfuegos durante los meses de¬† febrero-abril 2010. El universo lo constituyeron los 110 pacientes ingresados en el servicio durante el periodo de estudio. Para la notificaci√≥n de incidente y acontecimientos adversos se revis√≥ formulario internacional dela SEMICYUC para determinar la gravedad seg√ļn categor√≠a y su relaci√≥n con incapacidad del paciente.

Resultados: Los acontecimientos adversos de mayor prevalencia son los de categoría B y C para un total de 28.18 % y 25.45 % representando el 31 y 28 incidentes comunicados. Los de mayor gravedad fueron los incidentes asociados a la vía aérea ocupando el 25.45 % con 28 incidentes. A pesar de la existencia de eventos adversos, los pacientes no sufrieron consecuencias invalidantes en términos de incapacidad física.

Conclusiones: Se identificó la gravedad de los acontecimientos adversos y se determinó  que no hubo invalidantes fatales en los pacientes que participaron en el estudio.

Yuliett Mora Pérez
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CONOCIMIENTO Y PERCEPCI√ďN DE RIESGO SOBRE EL S√ćNDROME DE INMOVILIZACI√ďN EN UNIDADES DE ATENCI√ďN AL GRAVE

Introducción: El síndrome de inmovilización es un problema de salud en pacientes con prolongado encamamiento en unidades de atención al grave que reclama estrategias adecuadas de afrontamiento para su prevención y tratamiento.

Objetivo: Evaluar el conocimiento y percepción de riesgo del personal de enfermería sobre el síndrome de inmovilización en las unidades de atención al grave hospital militar Dr. Carlos J. Finlay.

Método: Se realizó una investigación con 83 pacientes y 42 enfermeros, se aplicaron cuestionarios para evaluar el conocimiento y la percepción del riesgo sobre el síndrome de inmovilización en dos unidades de trabajo: cuidados intensivos y cuidados intermedios.

Resultados: El s√≠ndrome de inmovilizaci√≥n alcanz√≥ una prevalencia del 65,1 %, con distribuci√≥n homog√©nea entre servicios, los que superan los 60 a√Īos son los m√°s afectados y las complicaciones m√°s frecuentes son la bronconeumon√≠a y √ļlceras por presi√≥n. La evaluaci√≥n del personal mostr√≥ resultados insatisfactorios en el 76,1 % de los enfermeros, con mayor afectaci√≥n en los licenciados de cuidados intensivos (92,9 %) y en los t√©cnicos de cuidados intermedios (80 %). Las √°reas de mayor desconocimiento son: los trastornos emocionales, alteraciones renales y trastornos respiratorios.¬† En el 66,7 % hay ignorancia si el s√≠ndrome causa afectaci√≥n en la calidad asistencial del servicio. En general, hay baja percepci√≥n del riesgo sobre el s√≠ndrome estudiado.

Conclusiones: El bajo nivel de conocimiento, percepción de riesgo y la inestabilidad del personal en los servicios son indicadores psicosociales que afectan las estrategias de afrontamiento al síndrome de inmovilización.

Liamne Hern√°ndez Torres
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Albadio Pérez Assef, Orlando Valdés Suárez
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DESEMPE√ĎO DEL PERSONAL DE ENFERMER√ćA EN LA ATENCI√ďN CON EL NEONATO VENTILADO

Introducción: La enfermería tiene como base el arte y la ciencia pues en su conjunto moldean las actitudes, competencias intelectuales y habilidades técnicas para poder satisfacer las necesidades de salud de todo paciente.

Objetivo: Evaluar el desempe√Īo del personal de enfermer√≠a en la actuaci√≥n con el neonato ventilado.

M√©todo: Estudio descriptivo prospectivo transversal para evaluar el desempe√Īo del personal de enfermer√≠a con el neonato ventilado en el servicio de neonatolog√≠a del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegu√≠a Lima de Cienfuegos. La muestra estuvo conformada por 26 enfermeros, en el per√≠odo de enero 2010 a enero de¬† 2011. Las variables utilizadas fueron: a√Īos de experiencia laboral, a√Īos de experiencia en las unidades de cuidados intensivos neonatales, nivel ocupacional, cursos de posb√°sico y resultado de la evaluaci√≥n de cada t√©cnica.

Resultados: El 50 % de la muestra que particip√≥ en el estudio fueron licenciados, con cursos de superaci√≥n y m√°s de 10 a√Īos de experiencia. Las mayores dificultades se observaron en la realizaci√≥n de la t√©cnica de aspiraci√≥n endotraqueal, sobre todo por el personal con nivel de licenciado, con calificaci√≥n de regular, seg√ļn la escala de clasificaci√≥n por puntaje.

Conclusiones: Se redise√Īaron los instrumentos de evaluaci√≥n para las t√©cnicas de enfermer√≠a del servicio de neonatolog√≠a en la atenci√≥n al paciente ventilado. Los procederes m√°s complejos y los m√°s frecuentes en el servicio, son cuantitativa y cualitativamente superior a los enunciados en las gu√≠as pr√°cticas de enfermer√≠a.

Yaima Bratuet Abreus
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H√©ctor R. D√≠az √Āguila
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Guía de ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos relacionada con el estado neurológico
Dayvi Garc√≠a Campa√Īa
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MORTALIDAD MATERNA EN PINAR DEL R√ćO, 1991-2011

Introducci√≥n: La disminuci√≥n de la mortalidad materna es meta para todo sistema de salud. Objetivo: Exponer la magnitud y tendencia de la mortalidad materna en la provincia de Pinar del R√≠o en el per√≠odo comprendido entre los a√Īos 1991 al 2011. M√©todo: Se realiz√≥ un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de las MM ocurridas. Un universo conformado por las muertes maternas directas e indirectas de la provincia desde 1991 al 2011. La muestra coincide con el universo. Se confeccion√≥ una base de datos, utilizando los registros de mortalidad de la Direcci√≥n Provincial de Salud P√ļblica. An√°lisis estad√≠stico: medidas descriptivas. Se¬† realiz√≥ el c√°lculo de las tasas de mortalidad y su tendencia, as√≠ como la frecuencia del sitio de defunci√≥n, complicaciones y causas b√°sicas de frecuencia relativa y absoluta en correspondencia con el tipo de variable. Resultados: Se obtuvo la tendencia al descenso no significativo de la MM durante el per√≠odo estudiado, y se describi√≥ como principales complicaciones y causas de muerte la hemorragia y sus variedades, sobre las cuales se debe trabajar para disminuir la mortalidad materna en Pinar del R√≠o. Conclusiones: Continua un descenso importante de la natalidad. Se observ√≥ una tendencia d√©bil al descenso de la mortalidad materna. La hemorragia constituye la principal complicaci√≥n, siendo la primera causa de MM en el per√≠odo estudiado.

Gustavo Moreno Martín, Irene C. Pastrana Román
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MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA POR INFLUENZA A H1N1. HOSPITAL ENRIQUE CABRERA, SEPTIEMBRE 2009 - ABRIL 2010

Introducci√≥n: En la influenza A (H1N1) existe un incremento del riesgo en las mujeres embarazadas, acompa√Īado de una elevada morbilidad y mortalidad, aumento de las hospitalizaciones y de la severidad. Objetivo: Caracterizar la morbilidad y mortalidad materna por influenza A H1N1, durante el periodo transcurrido entre el 1 de septiembre de 2009 y el 30 de abril de 2010. M√©todo: Estudio descriptivo retrospectivo en 164 pacientes obst√©tricas ingresadas en la unidad de cuidados intensivos del Hospital ‚ÄúDr. Enrique Cabrera‚ÄĚ, donde las fuentes de informaci√≥n fueron las historias cl√≠nicas y el libro de registros de cuidados intensivos. Se utilizaron los porcentajes como medida de resumen para las variables cualitativas, para las variables cuantitativas se emplearon como medida de tendencia central la media y la desviaci√≥n est√°ndar como expresi√≥n de dispersi√≥n. Resultados: Las gestantes del segundo y tercer trimestre fueron las m√°s afectadas. Casi las dos terceras partes de las pacientes se diagnosticaron y recibieron tratamiento en las primeras 72 horas del inicio de los s√≠ntomas. Las formas cl√≠nicas que predominaron fueron la neumon√≠a viral y la exacerbaci√≥n del asma bronquial. La presentaci√≥n del SDRA fue baja al igual que la necesidad de ventilaci√≥n mec√°nica. Las complicaciones cardiovasculares y renales fueron inferiores a las reportadas en varios pa√≠ses y en otras unidades de cuidados intensivos¬† de nuestro pa√≠s. Conclusiones: Las¬† complicaciones m√°s frecuentes fueron los trastornos hidroelectrol√≠ticos y √°cido b√°sicos. La presentaci√≥n del SDRA fue baja, al igual que la letalidad en las formas graves de la enfermedad.

Giselle Mena Ponce
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