DESARROLLO DE ENFERMER√ćA EN LA VENTILACI√ďN MEC√ĀNICA CONVENCIONAL EN EL NEONATO

Introducci√≥n:¬†El personal de enfermer√≠a que labora en las unidades de cuidados intensivos neonatales, es ejecutor por excelencia, del desarrollo de su competencia y desempe√Īo depende la vida del peque√Īo infante.

Objetivo: Determinar el grado de conocimiento del personal de enfermería sobre la ventilación mecánica convencional en la unidad de cuidados intensivos.

Método: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, con enfermeros que laboraban en el área de terapia intensiva, del servicio de Neonatología, en el Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa de enero a diciembre 2011. La muestra estuvo compuesta por 25 enfermeros que se encontraban trabajando físicamente en dicho servicio en igual periodo de tiempo y lugar. Se analizaron variables relacionadas con el conocimiento por el personal de enfermería como: cursos formativos en ventilación mecánica, afecciones asociadas a la ventilación mecánica convencional y conocimiento de complicaciones.

Resultados: El 76 % no había recibido cursos de ventilación mecánica, la mayoría conocía afecciones relacionadas a la posibilidad de requerir la misma, pero no identificaron complicaciones que pudieran presentarse.

Conclusiones: Se determinó  que fue deficiente el grado de conocimiento del personal de enfermería sobre las complicaciones de la ventilación mecánica convencional en la unidad  de cuidados intensivos estudiada.

Yuleimis Montero Vizcaíno
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DESEMPE√ĎO DEL PERSONAL DE ENFERMER√ćA EN LA ATENCI√ďN CON EL NEONATO VENTILADO

Introducción: La enfermería tiene como base el arte y la ciencia pues en su conjunto moldean las actitudes, competencias intelectuales y habilidades técnicas para poder satisfacer las necesidades de salud de todo paciente.

Objetivo: Evaluar el desempe√Īo del personal de enfermer√≠a en la actuaci√≥n con el neonato ventilado.

M√©todo: Estudio descriptivo prospectivo transversal para evaluar el desempe√Īo del personal de enfermer√≠a con el neonato ventilado en el servicio de neonatolog√≠a del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegu√≠a Lima de Cienfuegos. La muestra estuvo conformada por 26 enfermeros, en el per√≠odo de enero 2010 a enero de¬† 2011. Las variables utilizadas fueron: a√Īos de experiencia laboral, a√Īos de experiencia en las unidades de cuidados intensivos neonatales, nivel ocupacional, cursos de posb√°sico y resultado de la evaluaci√≥n de cada t√©cnica.

Resultados: El 50 % de la muestra que particip√≥ en el estudio fueron licenciados, con cursos de superaci√≥n y m√°s de 10 a√Īos de experiencia. Las mayores dificultades se observaron en la realizaci√≥n de la t√©cnica de aspiraci√≥n endotraqueal, sobre todo por el personal con nivel de licenciado, con calificaci√≥n de regular, seg√ļn la escala de clasificaci√≥n por puntaje.

Conclusiones: Se redise√Īaron los instrumentos de evaluaci√≥n para las t√©cnicas de enfermer√≠a del servicio de neonatolog√≠a en la atenci√≥n al paciente ventilado. Los procederes m√°s complejos y los m√°s frecuentes en el servicio, son cuantitativa y cualitativamente superior a los enunciados en las gu√≠as pr√°cticas de enfermer√≠a.

Yaima Bratuet Abreus
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Ventilación artificial mecánica en una unidad de cuidados intensivos / Mechanical ventilation in an intensive care unit

Introducción: la ventilación artificial mecánica constituye la técnica de sustitución de órganos y sistemas más utilizada en las unidades de cuidados intensivos.

Objetivo: describir el comportamiento de la ventilación artificial mecánica en una unidad de cuidados intensivos.

M√©todo: se realiz√≥ un estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal en la unidad de cuidados intensivos polivalentes del Hospital Docente Iv√°n Portuondo, de San Antonio de los Ba√Īos, Artemisa, durante un per√≠odo de tres meses cada a√Īo, desde el 2014 al 2016. La muestra coincidi√≥ con el universo de estudio constituido por 84 casos.

Resultados: predomin√≥ el grupo de edad de 78 a√Īos y m√°s, del sexo femenino. La neumon√≠a comunitaria grave fue el diagn√≥stico m√°s frecuente que llev√≥ a la ventilaci√≥n artificial mec√°nica y el factor de riesgo que m√°s apareci√≥ fue el uso del tubo endotraqueal. Tanto la tasa como la densidad de incidencia de la infecci√≥n respiratoria asociada a la ventilaci√≥n mec√°nica fueron altas, predominando la neumon√≠a asociada a la ventilaci√≥n. El mayor n√ļmero de pacientes presentaron un s√≠ndrome de respuesta inflamatoria sist√©mica. Predominaron los g√©rmenes gram negativos y en mayor por ciento el Enterobacter cloacae con mayor sensibilidad para amikacina. El score medio de APACHE II y el riesgo de muerte fue superior a la media nacional. La mortalidad fue mayor en los pacientes que usaron ventilaci√≥n artificial mec√°nica invasiva y con m√°s d√≠as de ventilaci√≥n.

Conclusiones: la neumonía asociada a la ventilación mecánica fue la infección respiratoria relacionada con el proceder que más predominó, causada por gérmenes gram negativos.
Orlando Valdés Suárez, Berta E Suárez Méndez
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FACTORES PRON√ďSTICOS RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD POR NEUMON√ćA ASOCIADA A VENTILACI√ďN MEC√ĀNICA

Introducción: El 80 % de los episodios de neumonía nosocomial se produce en pacientes con vía aérea artificial y se denomina neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Objetivo: Identificar la incidencia, factores pron√≥sticos y desenlace de la NAV en una cohorte de poblaci√≥n no seleccionada en la unidad de cuidados intensivos del Hospital ‚ÄúSaturnino Lora Torres‚ÄĚ.

Método: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectivo, de los pacientes con el diagnóstico de neumonía asociada a la ventilación atendidos en la unidad de cuidados intensivos en el periodo comprendido de mayo del 2011 a mayo del 2012 y que fueron sometidos a vigilancia epidemiológica selectiva y prospectiva durante el tiempo que permanecieron hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.

Resultados: No se encontr√≥ asociaci√≥n estad√≠stica entre la presencia de sedaci√≥n, posici√≥n de la cabeza, complicaciones, inmovilizaci√≥n por traumatismo, intervenciones quir√ļrgicas, reintubaciones, intubaci√≥n de emergencia, enfermedad de base; y la mortalidad por neumon√≠a; sin embargo, existe un incremento en la mortalidad en las neumon√≠as de curso tard√≠o, as√≠ como en los pacientes que tuvieron coma, protecci√≥n g√°strica, administraci√≥n previa de antimicrobianos, antibioticoterapia emp√≠rica inadecuada y enfermedades asociadas.

Conclusiones: La duración prolongada de la ventilación mecánica y la elevada estadía influyeron sobre la mortalidad.

Zadis Navarro Rodríguez
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