MORTALIDAD MATERNA EN PINAR DEL RÍO, 1991-2011

Introducción: La disminución de la mortalidad materna es meta para todo sistema de salud. Objetivo: Exponer la magnitud y tendencia de la mortalidad materna en la provincia de Pinar del Río en el período comprendido entre los años 1991 al 2011. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de las MM ocurridas. Un universo conformado por las muertes maternas directas e indirectas de la provincia desde 1991 al 2011. La muestra coincide con el universo. Se confeccionó una base de datos, utilizando los registros de mortalidad de la Dirección Provincial de Salud Pública. Análisis estadístico: medidas descriptivas. Se  realizó el cálculo de las tasas de mortalidad y su tendencia, así como la frecuencia del sitio de defunción, complicaciones y causas básicas de frecuencia relativa y absoluta en correspondencia con el tipo de variable. Resultados: Se obtuvo la tendencia al descenso no significativo de la MM durante el período estudiado, y se describió como principales complicaciones y causas de muerte la hemorragia y sus variedades, sobre las cuales se debe trabajar para disminuir la mortalidad materna en Pinar del Río. Conclusiones: Continua un descenso importante de la natalidad. Se observó una tendencia débil al descenso de la mortalidad materna. La hemorragia constituye la principal complicación, siendo la primera causa de MM en el período estudiado.

Gustavo Moreno Martín, Irene C. Pastrana Román
 HTML  PDF
 
Dianelys Pérez Cabrera, Berta Erelides Suárez Méndez, Orlando Valdés Suárez
 PDF  HTML
 
Factores pronósticos de mortalidad del síndrome de distrés respiratorio agudo

Introducción: La lesión pulmonar puede gatillarse tanto por daño directo (neumonía, aspiración) como indirecto (sepsis, pancreatitis) sobre el parénquima pulmonar, y causar alteraciones de la barrera endotelial y cambios en el epitelio alveolar.

Objetivo: Analizar la frecuencia del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y los factores pronósticos de mortalidad en estos pacientes.

Método: Estudio descriptivo, prospectivo y de corte transversal, de todos los pacientes egresados de la unidad de cuidados intensivos UCI3, del Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, con el diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo. La principal variable fue la mortalidad a los 30 días. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado para variables cualitativas y la prueba t de Student para variables cuantitativas.

Resultados: Cuarenta y ocho (5.8 %) del total de ingresos en UCI3 cumplieron criterios de SDRA. El origen del SDRA fue intrapulmonar en el 58.3 % y secundario a causas sépticas (intra o extrapulmonares) en el resto de los pacientes. Un 65 % de los pacientes presentaron disfunción multiorgánica y un 54.2 % sobreinfección respiratoria. La mediana de la estancia en UCI fue de 17 días. La mortalidad a los 30 días fue del 48.9 %. El valor promedio de PEEP utilizada en el primer día fue de 10 cmH2O.

Conclusiones: El SDRA es una entidad de elevada mortalidad, cuyo pronóstico se asocia no sólo a la gravedad del deterioro de la función pulmonar, sino también sistémica.

Amaury Núñez Betancourt
 PDF  HTML
 
Jorge Soneira Pérez
 PDF  HTML
 
VALORACIÓN DE UNA ESCALA DE DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA COMO PRONÓSTICA DE MORTALIDAD EN UNA TERAPIA INTENSIVA

Introducción: El Sequential Organ Failure Assessment describe el grado de disfunción de órganos en el tiempo, y evalúa la morbilidad de los  pacientes sépticos, pudiendo ser aplicado en pacientes no sépticos.

Objetivo: Evaluar la utilidad como escala pronóstica de mortalidad del Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

Método: Estudio longitudinal y prospectivo con 303 pacientes de la  UCI8b del Hospital Hermanos Ameijeiras (febrero/2010–agosto/2011). Las escalas APACHE II, SAPS-3 y SOFA se aplicaron al ingreso. La asociación entre SOFA con el estado al egreso, se valoró con la prueba t-Student, con un nivel de p< 0,05. Se evaluó el poder predictor de mortalidad mediante el área bajo la curva ROC de las escalas. Para la correlación entre estas  se empleó el Índice de Pearson, considerando que existe fuerte correlación entre ellas si el valor de la probabilidad es menor de 0,01.

Resultados: La edad promedio: 59,7 años,  estadía promedio: 9,8 días; mortalidad: 39,9 %. Se ventiló el 38,3 % de los pacientes y  el 64 %  presentó algún estadio de la sepsis. Se encontró diferencia entre la media del SOFA para vivos y fallecidos (p=0.000). El área bajo la curva ROC fue: SAPS-3 (0,766); APACHE-II (0,772); SOFA (0,782).  Los puntos de corte para SOFA: 2,5-4,5 puntos. La combinación de SOFA/APACHE II, mostró el mayor coeficiente de correlación.

Conclusiones: se comprobó la utilidad del SOFA como pronóstica de mortalidad. Las escalas utilizadas presentaron un valor predictivo equivalente. La asociación de APACHE II-SOFA obtuvo un mayor valor predictivo.

Hilev de las Mercedes Larrondo Muguercia
 PDF  HTML
 
Albadio Pérez Assef, Orlando Valdés Suárez
 PDF  HTML
 
PREDICTORES DE MORTALIDAD EN LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL SUPRATENTORIAL ESPONTÁNEA

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares son un problema de salud mundial; constituyen la tercera causa de muerte, la primera causa de discapacidad en el adulto y la segunda causa de demencia.

Objetivo: Identificar los factores hipotéticamente relacionados con la muerte por hemorragia intracerebral supratentorial espontánea.

Método: Fueron estudiados 123 pacientes con el diagnóstico de  hemorragia intracerebral supratentorial espontánea en las unidades de terapia intensiva y terapia intermedia del hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo entre el 1 de enero del 2008 y 30 de noviembre del 2010. Entre las variables investigadas estuvieron el estado neurológico, los parámetros clínicos y de laboratorio, y los hallazgos de neuroimagen. Resultados: De los pacientes estudiados el 43,9 % fallecieron. En el estudio univariado la presencia de arritmia respiratoria al ingreso (RR 4,570 IC 95 % 1,831- 11,411), y la puntuación de la escala de Glasgow al ingreso (RR 3,596 IC 95 % 2,160-5,989) fueron las variables que más se asociaron con el riesgo de morir a los 30 días. Los principales factores independientes asociados con la muerte fueron  la puntuación en la escala de Glasgow ≤12 puntos (OR 12,670 IC95 % 4,191- 38,305) y el desplazamiento de las estructuras de la línea media ≥ 2,5 mm (OR 7,341 IC 95 % 2,216- 24,321).

Conclusiones: Tanto la puntuación inicial en la escala de Glasgow como el desplazamiento de las estructuras de la línea media son los más potentes predictores de mortalidad en la hemorragia intracerebral supratentorial espontánea.  

Alexis Suárez Quesada
 PDF  HTML
 
Elementos 26 - 32 de 32 << < 1 2 

Consejos de búsqueda:

  • Los términos de búsqueda no distinguen entre mayúsculas y minúsculas
  • Las palabras comunes serán ignoradas
  • Por defecto, sólo aquellos artículos que contengantodos los términos en consulta, serán devueltos (p. ej.: Y está implícito)
  • Combine múltiples palabras conO para encontrar artículos que contengan cualquier término; p. ej., educación O investigación
  • Utilice paréntesis para crear consultas más complejas; p. ej., archivo ((revista O conferencia) NO tesis)
  • Busque frases exactas introduciendo comillas; p.ej, "publicaciones de acceso abierto"
  • Excluya una palabra poniendo como prefijo - o NO; p. ej. -política en línea o NO política en línea
  • Utilice * en un término como comodín para que cualquier secuencia de caracteres concuerde; p. ej., soci* moralidad hará que aparezcan aquellos documentos que contienen "sociológico" o "social"