Jorge Soneira Pérez
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VALORACIÓN DE UNA ESCALA DE DISFUNCIÓN MULTIORGÁNICA COMO PRONÓSTICA DE MORTALIDAD EN UNA TERAPIA INTENSIVA

Introducción: El Sequential Organ Failure Assessment describe el grado de disfunción de órganos en el tiempo, y evalúa la morbilidad de los  pacientes sépticos, pudiendo ser aplicado en pacientes no sépticos.

Objetivo: Evaluar la utilidad como escala pronóstica de mortalidad del Sequential Organ Failure Assessment (SOFA).

Método: Estudio longitudinal y prospectivo con 303 pacientes de la  UCI8b del Hospital Hermanos Ameijeiras (febrero/2010–agosto/2011). Las escalas APACHE II, SAPS-3 y SOFA se aplicaron al ingreso. La asociación entre SOFA con el estado al egreso, se valoró con la prueba t-Student, con un nivel de p< 0,05. Se evaluó el poder predictor de mortalidad mediante el área bajo la curva ROC de las escalas. Para la correlación entre estas  se empleó el Índice de Pearson, considerando que existe fuerte correlación entre ellas si el valor de la probabilidad es menor de 0,01.

Resultados: La edad promedio: 59,7 años,  estadía promedio: 9,8 días; mortalidad: 39,9 %. Se ventiló el 38,3 % de los pacientes y  el 64 %  presentó algún estadio de la sepsis. Se encontró diferencia entre la media del SOFA para vivos y fallecidos (p=0.000). El área bajo la curva ROC fue: SAPS-3 (0,766); APACHE-II (0,772); SOFA (0,782).  Los puntos de corte para SOFA: 2,5-4,5 puntos. La combinación de SOFA/APACHE II, mostró el mayor coeficiente de correlación.

Conclusiones: se comprobó la utilidad del SOFA como pronóstica de mortalidad. Las escalas utilizadas presentaron un valor predictivo equivalente. La asociación de APACHE II-SOFA obtuvo un mayor valor predictivo.

Hilev de las Mercedes Larrondo Muguercia
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Albadio Pérez Assef, Orlando Valdés Suárez
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PREDICTORES DE MORTALIDAD EN LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL SUPRATENTORIAL ESPONTÁNEA

Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares son un problema de salud mundial; constituyen la tercera causa de muerte, la primera causa de discapacidad en el adulto y la segunda causa de demencia.

Objetivo: Identificar los factores hipotéticamente relacionados con la muerte por hemorragia intracerebral supratentorial espontánea.

Método: Fueron estudiados 123 pacientes con el diagnóstico de  hemorragia intracerebral supratentorial espontánea en las unidades de terapia intensiva y terapia intermedia del hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo entre el 1 de enero del 2008 y 30 de noviembre del 2010. Entre las variables investigadas estuvieron el estado neurológico, los parámetros clínicos y de laboratorio, y los hallazgos de neuroimagen. Resultados: De los pacientes estudiados el 43,9 % fallecieron. En el estudio univariado la presencia de arritmia respiratoria al ingreso (RR 4,570 IC 95 % 1,831- 11,411), y la puntuación de la escala de Glasgow al ingreso (RR 3,596 IC 95 % 2,160-5,989) fueron las variables que más se asociaron con el riesgo de morir a los 30 días. Los principales factores independientes asociados con la muerte fueron  la puntuación en la escala de Glasgow ≤12 puntos (OR 12,670 IC95 % 4,191- 38,305) y el desplazamiento de las estructuras de la línea media ≥ 2,5 mm (OR 7,341 IC 95 % 2,216- 24,321).

Conclusiones: Tanto la puntuación inicial en la escala de Glasgow como el desplazamiento de las estructuras de la línea media son los más potentes predictores de mortalidad en la hemorragia intracerebral supratentorial espontánea.  

Alexis Suárez Quesada
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