Enero-marzo

Tabla de contenidos

Carta al Director-Editor

Adrián Alejandro Vitón Castillo, Luis Alberto Lazo Herrera
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Artículos Originales

Infecciones nosocomiales y resistencia antimicrobiana

Introducción: Las infecciones nosocomiales en los servicios de atención al paciente crítico se asocian a un alto riesgo de muerte y a costos significativos.
Objetivo: Describir el comportamiento de las infecciones nosocomiales y la resistencia antimicrobiana.
M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal en la Terapia Intensiva del Hospital Docente Cl√≠nico Quir√ļrgico "Dr. Joaqu√≠n Albarr√°n", de enero de 2015 a diciembre de 2016. De 231 pacientes sospechosos de infecci√≥n nosocomial, se seleccionaron 64 en 2015 y 51 en 2016. Se analizaron las variables: perfil al ingreso, estad√≠a, infecciones nosocomiales, antimicrobianos, g√©rmenes, y estado al egreso. Para el an√°lisis estad√≠stico se construy√≥ una base de datos en SPSS, se determinaron las medidas de resumen. Con el c√°lculo del estad√≠grafo chi cuadrado se asociaron algunas variables y se analiz√≥ el estado al egreso. Se consider√≥ significativo si p‚ȧ 0,05.
Resultados: La neumonía asociada a la ventilación fue la más frecuente de las infecciones nosocomiales, causada por la Klebsiella spp, seguida por la bacteriemia ocasionada por el Staphylococcus spp y las infecciones del tracto urinario por la E. coli. Predominaron los pacientes fallecidos con infecciones polimicrobianas, y estadía prolongada. En el periodo analizado más de 40 % de los antibióticos usados mostraron resistencia in vitro, excepto la vancomicina y la colistina. El meronem fue el antibiótico más empleado.
Conclusiones: La neumonía asociada a la ventilación prevaleció como infección nosocomial. Los gramnegativos fueron los más frecuentes. Hubo un predominio significativo de resistencia antimicrobiana a la mayoría de los antibióticos.

Lits Pérez Verea, Amnerys Fernández Ferrer, Yudeisi Olivera Reyes, Joel Puig Miranda, Ariadne Rodríguez Méndez
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Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en recién nacidos

Introducci√≥n: La ventilaci√≥n de alta frecuencia utiliza frecuencias respiratorias elevadas con un volumen corriente bajo. Se ha empleado en el Hospital ‚ÄúIv√°n Portuondo‚ÄĚ desde 2014,
con resultados favorables.

Objetivo: Valorar la efectividad de la ventilación de alta frecuencia en neonatos con enfermedades pulmonares graves.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y prospectivo en el Hospital “Iván Portuondo", durante el periodo enero de 2015 a noviembre de 2017. La muestra estuvo constituida por 37 neonatos ventilados con alta frecuencia. Las variables analizadas fueron: sexo, peso, edad gestacional, indicaciones, estadía y supervivencia en ventilación. Para el análisis de las variables se empleó el cálculo de la frecuencia absoluta y relativa, el cálculo de chi-cuadrado (X2) de Pearson. Se estableció, como significación estadística, el valor de p< 0,05.

Resultados: El uso de esta modalidad ventilatoria fue más frecuente en recién nacidos femeninos (54,1 %), pretérminos (54,1 %) y mayores de 2500 gramos (43,2 %). La principal indicación fue el fracaso de la ventilación convencional (45,9 %). La enfermedad de la membrana hialina tuvo 41,1 % de incidencia. La mayor supervivencia se obtuvo en los ventilados por bloqueo aéreo (87,5 %) y con estadía en ventilación superior a 48 horas
(94,7 %). La mortalidad fue mayor en los ventilados con menos de 24 horas (p< 0,0001).

Conclusiones: La ventilación de alta frecuencia es un modo ventilatorio eficaz, como medida de rescate, y mejoró la supervivencia de recién nacidos con graves enfermedades respiratorias.

Osmany Martínez Lemus, Jorge Alexis Pérez González, Silvia Evelyn Jiménez Abreu, Haydeé Rodríguez Díaz, Leivis Díaz González
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Artículo de opinión

Joaquín Valle Alonso, Francisco Javier Fonseca del Pozo
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Presentación de casos

Henrry Díaz Londres, Ernesto Vilches Izquierdo, Lianne Ramos Marrero
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Berta E Suárez Méndez, Orlando Valdés Suárez
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