octubre-diciembre

√öltimo n√ļmero del a√Īo 2016

Tabla de contenidos

Editorial

H√©ctor Regino D√≠az √Āguila, Orlando Vald√©s Su√°rez
Pág(s):1-3
565 lecturas

Im√°genes en Medicina Intensiva

María Estrada Martínez, Rebeca Fernández Regueiro, Carolina Estrada Menéndez, Giobana García Estrada
Pág(s):4-6
558 lecturas

Presentación de casos

Yanina Fortini
Pág(s):7-12
681 lecturas

Artículo de opinión

Alexei Rafael Pérez García
Pág(s):13-20
456 lecturas

Artículos Originales

Gilberto L√°zaro Betancourt Reyes
Pág(s):21-29
1157 lecturas
APACHE II como √≠ndice predictor de mortalidad en pacientes neuroquir√ļrgicos no traum√°ticos en UCI / APACHE II as mortality forecaster index in neurosurgical non traumatic patients in an ICU

Introducción: la supervivencia o la muerte de los pacientes en una unidad de cuidados intensivos (UCI) dependen del equilibrio dinámico entre la magnitud de la enfermedad y la suficiencia de las respuestas fisiológicas protectoras. El tratamiento neurointensivo, la neuromonitorización y el empleo de scores pronósticos en los pacientes neurocríticos permiten no solo seguir su evolución, sino predecir su pronóstico.

Objetivo: correlacionar el score APACHE II con el estado al egreso de los pacientes neuroquir√ļrgicos no traum√°ticos ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario ‚ÄúGeneral Calixto Garc√≠a‚ÄĚ de La Habana.

Método: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y transversal, en el período comprendido desde enero del 2012 hasta diciembre del 2012, con un universo y muestra de 55 pacientes a los cuales se les aplicó el score pronóstico APACHE II durante su evolución en UCI.

Resultados: predominio del sexo masculino, edad promedio de 51.8 ¬Ī 14.5 a√Īos. La poblaci√≥n femenina fue la m√°s joven del estudio, presentando a su vez mayor mortalidad.

Conclusiones: el score APACHE II en su menor puntuación y los bajos porcentajes del índice de mortalidad predicha (IMP) y el índice de mortalidad predicha ajustado (IMPA) caracterizaron a los pacientes egresados vivos, mientras que las puntuaciones más altas del APACHE II, y los altos porcentajes del IMP y el IMPA, fueron predictores de mortalidad en la muestra estudiada.

Abstract

Introduction: In the intensive care units both survival and death depend of the dynamic balance between the magnitude of the disease and the sufficiency of the physiological patronizing replies. The neurointensive treatment, the neurological monitoring and the score prognoses used in critical patients, permit not only continuing the development and destiny, but also announce the prognosis.

Objective: to associate APACHE II score with the concluding state of neurosurgical non traumatic patients in an intensive care unit (ICU).

Methods: a prospective, descriptive and transversal trial was realized at the ¨General Calixto García¨ Teaching Hospital, between January 2012 and December 2012. The universe and sample was 55 neurosurgical non traumatic patients admitted in the ICU in who was used the APACHE II score as forecaster index.

Results: this research showed masculine sex prevalence, the age average was 51.8 ¬Ī 14.5 years. The female population was younger but presented a higher mortality.

Conclusions: the minor punctuation APACHE II score, the low percent of the predict mortality index (PIM) and adjusted predict mortality index (APMI) qualified to patients alive, and higher punctuations of APACHE II score, higher percent of PIM and the APMI, predicted the mortality in the studied sample.

Alexeis Planas O√Īate
Pág(s):30-41
986 lecturas
Morbilidad y mortalidad de la infección intraabdominal grave en terapia intensiva / Morbidity and mortality rate of the serious intraabdominal infection at intensive care unit

Introducci√≥n: la infecci√≥n intraabdominal grave tiene una alta prevalencia y mortalidad; y es responsable de varios de los casos de sepsis en los pacientes quir√ļrgicos, demandando cuidados intensivos emergentes.

Objetivo: determinar la morbilidad y mortalidad de la infecci√≥n intraabdominal grave en la unidad de cuidados intensivos. Hospital ‚ÄúAbel Santamar√≠a Cuadrado‚ÄĚ, 2015.

Método: se realizó un estudio prospectivo, analítico. Para el procesamiento estadístico se utilizó la frecuencia absoluta, relativa, chi cuadrado, media y T student. El universo fueron 58 pacientes con infección intraabdominal grave, la  muestra fue intencional de 40 pacientes. Las variables fueron: edad, sexo, comorbilidades asociadas, factores de riesgo de mala  evolución, origen de la infección, cultivos de  secreciones  peritoneales, complicaciones, antimicrobianos empíricos iniciales y escalas de gravedad.

Resultados: fallecieron m√°s los hombres y los que ten√≠an 60 a√Īos y m√°s; y el grupo de m√°s sobrevivientes estuvo entre 39 y 59 a√Īos. La cardiopat√≠a isqu√©mica y la diabetes mellitus se relacionaron m√°s con la mortalidad. El shock s√©ptico, diabetes mellitus e inmunodepresi√≥n fueron los factores de riesgo de mala evoluci√≥n que m√°s perecidos arrojaron, igualmente ocurri√≥ con el origen de infecci√≥n gastrointestinal. El inicio de los s√≠ntomas y la terapia antimicrobiana, el valor de Sequential Organ Failure Assessment al ingreso y la evaluaci√≥n por la escala de Manheim fueron las variables de mayor significaci√≥n estad√≠stica.

Conclusiones: la infecci√≥n intraabdominal grave cobra gran cantidad de vidas al a√Īo, de ah√≠ la importancia de su identificaci√≥n temprana y tratamiento oportuno para revertir tan dram√°tica evoluci√≥n.

Abstract

Introduction: the serious intraabdominal infection has a high morbidity and mortality incidence rate; it is responsible for several cases of sepsis in the surgical patients, demanding emergent intensive cares.

Objective: to determine the morbidity and mortality rate of the serious intraabdominal infection at intensive care unit.

Methods: a prospective and analytic trial was carried out at ‚ÄúAbel Santamaria Cuadrado‚ÄĚ General Hospital¬īs intensive care unit, 2015. For the statistics prosecution the absolute relative frequency, square chi, stocking and T student were considered.¬† The universe was based on 58 patients with serious intraabdominal infection; a sample of 40 patients was conformed. The variables were: age, sex, associated comorbidity, risk factors of bad evolution, origin of the infection, culture of peritoneal secretions, complications, empiric antibiotic therapy and scales of graveness.

Results: male sex and the patients with 60 years and more had the highest mortality; the most survivors group was between 39 and 59 years.¬† Ischemic cardiopathy and diabetes mellitus were related with the mortality. Septic shock, diabetes mellitus and inmunodepressive were the factors related with the worse evolution; as well as gastrointestinal infection how origin place. The beginning of the symptoms, antibiotic therapy, the value of Sequential Organ Failure Assessment after the admission and evaluation for the Manheim¬īs scale were remarkable factors too.

Conclusions: serious intraabdominal infection produces lots of death in a year, that¬īs why the early diagnosis and correct treatment are the reasons and too important conditions to revert than dramatic evolution.

Yamilka Miranda P√©rez, Alexanders Garc√≠a Balmaseda, Ernesto Rodr√≠guez Qui√Īonez, Rold√°n Vald√©s Gonz√°lez, Ediel Ramos Rodr√≠guez
Pág(s):42-52
1143 lecturas